Причины возникновения угревой сыпи

Угревая сыпь на лице ежедневно портит настроение не одной сотне тысяч человек по всему миру. Угревая сыпь (или акне) — это заболевание кожи, при котором происходит нарушение работы сальных желез, что ведет к воспалениям и изменениям кожи. Угревая болезнь появляется на фоне себореи (повышенной жирности кожи) и представляет собой фолликулярные высыпания, которые начинаются с образования комедонов, часть которых впоследствии может преобразоваться в папулы, пустулы, узлы и кисты. Нежелательным и крайне неприятным проявлениям акне являются рубцы, застойные пятна синюшно-бордового цвета, преобразующиеся в пигментированные, дисхромичные очаги на коже.

Причины возникновения угревой сыпи:

• Гиперкератоз (повышенное ороговение кожи) .Нарушение процессов ороговения часто связано с недостаточностью витаминов А и В2.
• Нарушение баланса липидов (жиров), погрешности в питании (пища, богатая жирами и легкоусвояемыми углеводами, бедная клетчаткой, белками и витаминами),
• Изменение функции желез внутренней секреции (гипофиза, паращитовидной, коры надпочечников).
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Увеличение активности сальных желез, связанное с избытком мужских половых гормонов — андрогенов.
• Использование гормональных контрацептивов или их отмена, прием других гормональных препаратов (глюкокортикоидов).
• Наследственная предрасположенность.

В зависимости от клинических проявлений, различают:

Обыкновенные (юношеские) угри

Обыкновенные угри поражают огромное число молодых людей. Мальчики-подростки страдают чаще. Это связано с избытком андрогенов, колебаниями гормонального фона в возрасте 11-17 лет.

Угри взрослых

1. «Поздние» угри
Встречаются у мужчин и женщин в возрасте от 22 до 40 лет и характеризуются частыми рецидивами. Клинические проявления заболевания имеют широкий диапазон, от комедонов до узлов, формирующихся на фоне усиленного салоотделения и локализующихся обычно в области лица, реже на верхней половине туловища.

Учитывая важную роль гиперандрогении в патогенезе «поздних» угрей, женщинам необходимо провести комплекс следующих исследований:

• консультация и осмотр гинеколога
• УЗИ органов малого таза (при необходимости — УЗИ надпочечников)
• определение показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)
• определение гормонального статуса
• определение уровня глюкозы в сыворотке венозной крови и иммунореактивного инсулина натощак
• консультация гастроэнтеролога + исследование кала на дисбактериоз

При возникновении признаков угревой болезни у мужчин им рекомендуется провести следующий комплекс обследований:

• консультация врача-эндокринолога с целью исключения андростеромы, гиперплазии коры надпочечников, сахарного диабета
• консультация врача-уролога
• УЗИ надпочечников, предстательной железы, яичек
• определение гормонального статуса
• определение уровня глюкозы в сыворотке венозной крови и иммунореактивного инсулина натощак;
• оценка косвенных показателей инсулинорезистентности

консультация врача-эндокринолога с целью исключения андростеромы, гиперплазии коры надпочечников, сахарного диабета

2. Инверсные угри (узловато-кистозные элементы, чаще всего возникающие в области потовых желёз)

3. Допинговые, ятрогенные угри (связаны с приёмам анаболических стероидов, витаминов группы В, андрогенов, глюкокортикоидов, препаратов йода, хлора, брома, барбитуратов и др.)

4. Конглобатные (шаровидные) угри у взрослых
Наблюдаются в основном у мужчин с дополнительной Y-хромосомой (XYY).

5. Экскориированные угри
Является отдельной формой угревой болезни и появляется у пациентов, склонных выдавливать даже минимальные высыпания.

6. Косметические угри (появляются после нанесения комедогенной косметики низкого качества)

7. Акнеформные дерматозы:

• Розацеа (розовые угри)
  Хроническое заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением. Клинически розацеа проявляется первично возникающей гиперемией лица, отечными папулами, пустулами, телеангиэктазиями, а также гиперплазией сальных желез и соединительной ткани, а не повышенным выделением секрета сальных желез, как при угревой болезни. Заболевание, как правило, начинается в 35-40 лет и достигает своего расцвета в 40-50 лет.
• Демодекоз
  Высыпания связаны с активизацией деятельности клеща Demodex folliculorum. На коже лба, носа, щек, подбородке появляются мелкие папулы конической или сферической формы. Для постановки диагноза необходимо провести лабораторный анализ на наличие клеща Demodex.
• Себорейный дерматит
  При себорейном дерматите очаги воспаления локализованы преимущественно в области носогубных складок, подбородка, волосистой части головы и заушных складок. Заболевание наблюдается у лиц, страдающих себореей. Появляются очаги эритемы с четкими границами, с желтоватыми чешуйками и мелкими точечными фолликулярными узелками на ее поверхности.
• Периоральный дерматит
  Заболевание возникает преимущественно у молодых женщин. Появляются высыпания в виде мелких папул и папуло-пустул, которые локализуются периорально и/или периорбитально. Характерной особенностью периорального дерматита является сохранение узкой полоски непораженной кожи вокруг красной каймы губ. Установлена связь между началом заболевания и предшествующим ему применением местных кортикостероидных препаратов по поводу других заболеваний кожи.